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胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

2020-02-10来源:民生热线
胃肠息肉切除术前应知道的准备细节胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

在胃肠镜下将胃肠息肉进行切除,虽说是微创小手术,但手术安全和质量要求一点也不能马虎,术前准备同样不能轻视,请病友仔细阅读。

内镜胃肠息肉微创切除治疗应知道五个常识

(1)胃肠镜息肉切除术是根据息肉不同部位、大小和形态,采用活检摘除、电凝圈套摘除、黏膜切除(EMR)、黏膜剥离(ESD)等手法、辅助尼龙绳结扎、注射、钛夹、氩气和电灼等微创切除息肉的技术。

(2)与传统剖腹手术切除相比,胃肠镜下切除息肉具有创伤小,操作简便,耗时短,风险降低;术后恢复快,病员住院时间短,住院数日即可出院,一般可选择住日间手术病房;治疗费用相对降低。

(3)多为择期手术,病员可选择治疗时间,由于术后一月内有可能伤口未完全愈合,过度活动后会发生出血,如近一个月内有出差、考试竞赛、加班加点、装修搬家、子女结婚生子等活动,暂不宜息肉切除。

(4)需要在无痛麻醉下进行手术,多数采用静脉麻醉,少数在气管插管麻醉,息肉治疗受到麻醉指征限制的因素较多。因此,不能无痛麻醉时,仅对小的单个息肉在普痛胃肠镜下进行治疗。

(5)由于病员多,住院病员周转快而忙碌,自己了解和掌握相关术前常识尤其重要,协助做好准备工作,规范每一准备环节,才能确保胃肠息肉内镜下微创治疗安全和质量。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

胃肠息肉切术前应知道十六个准备细节

(1)饮食管理:术前数日进食要少渣易消化,避免不洁饮食导致胃肠道感染;术前8小时禁食油炸、肉类等蛋白脂肪固体食物;术前6小时禁食米面、牛奶等碳水化合固体食物;术前2小时禁止饮水,但可以刷牙以及因为服药少量喝点水。胃镜术前30分钟可服用局麻剂利多卡因胶浆、祛泡剂二甲硅油、祛粘液剂得佑等黏膜清洁剂总量不超过50-100亳升。

2)休息管理:临近手术数日内应好好休息,避免剧烈运动、加班加点,早点入睡,养精蓄力,放松心情,有益于术后康复。避免受凉感冒和呼吸道感染影响上麻醉。

(3)吸烟饮酒:戒烟至少2-4周,咳痰者应服止咳化痰药减少麻醉术后咳嗽;戒酒至少一周,饮酒会影响手术麻醉药用量、术后苏醒、术后抗生素应用的选择。

(4)穿着打扮:不要化妆如涂口红、抹指甲油,以免影响麻醉观察缺氧;不要穿紧身内衣,以方便手术时会安放皮肤电极板。术前可换上病员服,注意上衣要钮扣朝背后反穿,方便术中穿脱。

(5)个人卫生:修剪好指甲防止麻醉未清醒时抓伤皮肤;术前日洗澡,术后需卧床2-3天内一般不宜活动和洗澡。女性病员手术日如正值月经期,一般要延期进行手术。

(6)大便小便:预约时间并非实际时间,接台等待时间可能会较长,手术前应再次解净大小便。便秘者应提前数日服用缓泻药如乳果糖(杜秘克)等,确保每日至少一次大便。

(7)口腔假牙:如有活动假牙、牙套和牙托,术前应取下以防麻醉肌肉松检时脱落到气管。有松动的牙齿应事先告知医生,术中安放口垫或气管插管时有可能会造成脱落。

(8)贵重物品:手机、手表、项链、手镯、耳钉、眼镜、隐型眼镜、皮夹、身份证、银行卡和各种证件,请不要带入手术室,事先由亲朋好友妥善保管,防止丢失。

(9)资料准备:请携带好已查胃肠镜报告和病理报告等各种检查报告单资料,用于制定手术方案和麻醉评估。带好近期内同级医院检查报告,如检查结果正常,可互认不重复检查。

(10)肠道准备:术前6-8小时口服洗肠效果最好,如下午2点治疗上午8点左右、上午9点治疗凌晨3点左右洗肠。方法是聚乙二醇电解质粉适量(如恒康正清3合9包)放入3000毫升(约普通热水瓶两水瓶)的温开水的容器中搅拌均匀,凉至45-50℃后在1-2小时内均衡缓慢口服完毕,口服后渐出现腹泻约5-10次,直至解净至黄水样稀水为止。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

(11)胃腔准备:一般胃息肉切除术前禁食禁饮6-8小时;对食管和近端胃切除者禁食时间要延长,术前数日可饮用可口可乐每日三次每次50-75ml,有利于清空胃内容物。对有胃食管排空差、胃潴留的呕吐症状的病员,为防止麻醉呕吐呛入气管,必要时先放入胃管进行胃肠减压,上麻醉前可先用胃镜进入胃腔吸净胃内容物后再麻醉。

(12)口服药物:影响凝血的药物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、华法令停3天、肝素停6-12小时;影响麻醉药物如复方降压片、降压0号等含利血平需停7天;当日停服普利类、沙坦类高血压药,现认为可能会对麻醉药有影响;当日停服糖尿病药物,血糖的波动改用胰岛素替代;当日停服中药、中成药和可用可不用西药、保健品等,特殊药物请遵医嘱。

(13)身份确认:请将住院手腕带、门诊身份识别码佩带在右手腕上,医护人员在诊疗和转接过程中随时要对你进行身份确认。按医保规定严格实行实名制,切不可用亲朋好友身份住院进行诊疗。

(14)知情同意:通常微创治疗息肉是安全的,但仍有可能出现风险,手术和麻醉医生在治疗前会向你和家属告知可能的并发症,并由本人或委托人签署内镜治疗和麻醉知情同意书。胃镜检查可能出现上腹胀痛、活检出血、气道误吸、咽喉疼痛、下颌脱位等;肠镜检查可能出现腹痛腹胀、活检出血、术中穿孔、迟发穿孔等;无痛麻醉可能出现头昏头痛、倦怠无力、恶心呕吐、气道误吸、药物过敏等;内镜治疗可能会术中出血、迟发出血、术中穿孔、迟发穿孔、狭窄、病灶残留复发、病理异常等,严重者需急诊或择期转外科剖腹手术等,还可能出现心脑血管意外、局部或全身感染、难以预料并发症、诊疗未能达到预期目标等。一旦出现并发症医生会积极处理,住院费用相应会增加。

(15)陪同陪护:手术疗后需要安排家属或亲朋好友陪同,协助转运、起居、饮食照顾,医生术前术中术后会与家属沟通、交待病情、观看切除标本等。无陪同人员时可请专职护理人员。

(16)费用结算:事先准备好转诊单、银行卡、支付宝、医保卡、保险单等,做好出院费用结算准备,住院期间不要携带现金在病房,以防莫测。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

术前要做哪些常规检查?

(1)血常规、尿常规、大便常规,隐血试验;

(2)血液生化、肝肾功能、血糖血脂、电解质;

(3)凝血常规;

(4)感染性标记物:

(5)肿瘤标记物;

(6)心电图;

(7)腹部B超或CT;

(8)全胸片;

(9)65-70岁以上或有心脑血管病、肺疾病史者应加做超声心动图、颈动脉B超、肺功能等检查。有其它基础病、伴发病完成相关检查。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

哪些情况下暂时不能做胃肠息肉治疗?

术前医生会对能否息肉切除进行全面评估,预约手术日并不等于实际手术日,术前相关检查和评估出现下列情况时,医生会建议暂缓手术,进一步进行诊治或转相关专科医生诊治,待指标正常达标后再行内镜下息肉切除术。

(1)有胃潴留和反复呕吐、清肠后未有腹泻,肠道清洁未达标;

(2)女病员正值月经期内;

(3)血常规血色素低于70克/升,血小板低于70X109/L

(4)凝血常规凝血酶原时间延长>3秒;

(5)高血压未能控制,血压160/100mmHg以上;

(6)冠心病有症状不能停抗凝药、心肌梗死6月内;

(7)房颤静息心率大于80次/分,明确有附壁血栓;

(8)心衰发作1月内;射血分数小于53%,

(9)呼气功能不全,血氧饱和度93%以下;

(10)哮喘、咳嗽、咳痰症状好转后1-2 周内;

(10)短暂脑缺血、脑梗、脑出血后6周内;

(11)各种肝病肝功能不全Child氏分级B级以上;

(12)各种肾病肾功能不全肌酐>170mmol/l;

(13)电解质,血钠<130mmol/l血钾<2.5mmol/l;

(14)血糖,空腹>10mmol/l随机或餐后>12mmol/l

(15)过度肥胖BMI>28以上,如身高170cm体重>85公斤;

(16)口腔和颌关节部疾病出现张口困难;

(17)颈部肿块、甲状腺肿大压迫气管影响呼气;

(18)血液检查有严重传染病者;

(19)焦虑抑郁症状未有效控制,对息肉治疗顾虑较大者;

(20)其它各种急病慢病重病活动期、肿瘤晚期病员。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

祝君顺利完成胃肠息肉内镜下治疗,早日康复!

本文转载自微信公众号:“航海消化”。

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